美国试管婴儿:大龄未生育女性重要检查AMH生育力检查

作者: 美国试管婴儿专家 分类: 试管助孕案例 发布时间: 2018-12-30 14:44 官网 > 试管助孕案例 > 本文
    随着现代女性结婚和生育年龄的推迟,以及国家生育政策的不断放开,高龄产妇人数大幅提升,难孕、不孕人群比重与生育风险持续加大。一些女性对试管婴儿的需求不断增加,加上国内政策法规的诸多限制,使得越来越多的人开始寻求海外辅助生殖的帮助。其中尤其以美国试管婴儿为翘楚,目前市场相当火热。但是美国试管婴儿可不是你想做就做的,事前需要做生育能力评估!
 
    最近有一位女性朋友,34岁,单身。她通过熟人介绍找到我,咨询未来3-5年内自己自然怀孕后如何解决失眠的问题,非常自信,从来没觉得生育会有挑战,更无法理解为什么要浪费钱去冻卵。 我当天提醒她去查一下生育力的一个指标AMH。 她还算乖(挺贵的一项自费检测),第二天就去她去查了。不测不知道,一测吓一跳。 才34岁,AMH 居然只有0.62,这意味着什么?这说明她能够通过试管婴儿得子的可能性小于30%,冻卵的意义几乎没有了! 她目前的选择应该是冷冻胚胎, 需要捐精或者精子库供精,但前提是要能够获得美国签证。因为目前,单身女性无法在国内试管、也无法使用捐精。
 
试管婴儿宝宝
 
 
    这位女性本来是专程咨询美国是否有给妊娠孕妇吃的不影响胎儿的睡眠药, 答案很简单: 有!关键要看她到底是什么具体情况,才能知道哪种药更适合她。失眠、甲亢、自身免疫疾病的女性,卵巢功能都会受影响并且相对生育力底下,应特别关注生育力。我当时给她打了一个比喻:买房前不应过多和过度考虑装修后甲醛对人的影响。
 
    这位女性的唯一优势是还算年轻,只要能去美国,我可以给她找到最好的医生让她受孕。 美国的医生差别也是很大的,不多的医生能帮上她, 同时需要很好的实验室技术,其中最关的因素是是人,而不是硬件。
 
    女性正常值应该大于2,基本上数值是越大越好。40以上女性很少能大于2,这也是为什么40岁以上女性受孕率很低的原因。 40以上除去受孕率外,更大的挑战是活产率(生下孩子的几率), 因为40 以上女性由于卵子质量下降,受孕后的流产、胎停成为更大的挑战。卵巢和年龄同样不可逆,女朋友一定珍惜青春,烟、酒不能沾,晚上熬夜或者晚睡,既影响身体健康又加速卵巢的衰老!
 
 
    目前,临床上用来帮助医生判断女性卵巢储备功能的参考指标或方法包括年龄、激素检测、卵巢动力学试验、卵巢超声、体外受精(IVF)指标等。然而,因为这些指标不仅在检测时间和操作要求上有诸多限制,且只能在原发性卵巢功能不足出现生理表现期时测出,无法提前提示生育能力下降,因此会导致诊断的延误,错过最佳治疗时段。然而AMH指标的出现,能够有效地解决这些问题。
    AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,能够反映整个生命周期的卵泡活性。女性出生时,血清中AMH浓度水平很低,青春期后AMH浓度达到高峰,并在整个生育年龄维持在高水平,之后随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度会随之降低,直到绝经后将无法测出。可见,AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH指数越高,说明卵子的库存量越大,生育能力自然就较强。AMH降低时,代表卵巢正在老化,表示女性生育力的衰退。
相对于其它指标,AMH值相对稳定,可在月经周期的任何一天进行检测,不受月经周期和激素药物的影响,可即时生成准确、可靠的标准化结果来评估卵巢储备功能。就灵敏度而言,可更早反映卵巢储备功能的改变。因此,AMH是目前预测卵巢反应、评估卵巢储备功能最理想的生物标志物。
 
AMH生育力检查
 
    随着经济的高速发展,女性社会地位的提高,中国城市女性的首次妊娠年龄平均在28到29岁(根据中国日报2014年4月调查)。很多在职业上升发展中的女性因为事业和生育不能两边兼顾,而一直抱持者“再等等看”的想法。可是如果过了女性的适龄生育黄金时期才开始着手备孕,很可能就会错过最佳的女性适龄生育黄金时期。
 
    对于大部分女性来说,一开始她们并不会太在意自己的生育健康状况,只有当她们在长时间自然受孕不成功之后,才会开始考虑进行生育力检查。我的建议是,单身女性或者婚后暂时不想要孩子的女性,一定要做AMH检测,你才会对自身的生育状况有一个直观、详细的了解,也给你未来的生育规划具有指导性的作业!

AMH生育力检查

随着时代的发展和进步,越来越多的职业女性“巾帼不让须眉”。为了在职场取得一番成就,很多女性会选择推迟自己的生育计划。与此同时,我国二胎产妇人数迎来大幅增长,其中也不乏高龄产妇。
 
从生育年龄来说,女性与男性有很大的差别。女性35岁之后,生育能力就会明显下降。那么,如何提前“预知”自己的生育能力,从而科学规划生育时间,提高生育率呢?
 
只有了解清楚生育跟卵巢储备之间的关系,才能够真正科学制订生育计划。在众多卵巢储备功能的评估指标中,抗缪勒管激素(AMH)是最早随年龄增长发生改变的指标,被认为是评估卵巢功能和储备能力最有效和敏感的指标。

我国开放二胎政策已经两年,但真正选择生二胎的人却并不多。那么,到了一定的年龄,二胎还容易生吗?你的卵巢还年轻吗?
 
据统计,我国不孕不育发病率占育龄人群的12.5%左右,一线城市不孕不育问题则更加突出。随着“白骨精”女性的日渐增多,很多女性希望推迟生育年龄,35岁之后才会考虑生育。其实,35岁对女性来说,是一个非常不利的时期。
 
实际上,女性的卵巢里有多少个卵泡,虽然个体间会有差异,但这个数目在怀孕时就已经确定,且卵泡数一定会随着年龄的增长而下降。35岁之后,女性体内的卵泡数下降速度明显加快,女性年龄大于40岁,新鲜卵子生育宝宝的机会已经接近或者小于1%。
 
女性的生育能力与体内各类生殖激素和卵巢储备功能有着密切的关系。卵巢储备功能指卵巢能够提供健康和成功怀孕受精的卵细胞的能力,是评估女性生育能力的重要指标。卵巢储备功能的下降不但会让女性面对衰老,更会使女性生育力下降,是导致女性不孕症的主要因素。
 
虽然影响女性生育的第一要素是年龄,但是实际年龄并不完全等于卵巢生物学年龄,更不能与卵巢储备功能画等号。卵巢储备功能在受孕时即已确定,但存在巨大的个体差异。年轻女性也可能会面临卵巢早衰的问题,而年纪大的女性其卵巢储备功能也不一定不好。因此,准确检测卵巢储备功能对于科学评估女性生育能力至关重要。

我国2015年版《卵巢低反应专家共识》和《辅助生殖促排卵药物治疗专家共识》同时指出:目前认为AMH结合阴道B超窦卵泡计数(AFC)是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的两项指标。
 
AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,在卵巢储备功能及卵泡发育过程中扮演着重要的调节作用,能够反映整个生命周期的卵泡活性。它的数目在女性出生时就已经决定,随着女性的生长、卵巢窦卵泡活动的增加,AMH会有不断的波动,在青春后期跟生育期最为活跃,到达一个峰值,因此我们能够根据AMH量化的变化来了解卵巢储备状况。
 
AMH水平随着卵巢储备功能的变化而变化,AMH水平越高,说明卵巢储备功能及生育能力越强;AMH水平降低,代表卵巢正在老化及女性卵巢储备功能与生育力的衰退,据此鼓励尽早受孕,避免错过最佳生育时机。
 
相比传统的激素水平评估,AMH能比较早地反映出卵巢功能下降的指标,相对其他指标更加敏感。传统评估激素水平的指标受到月经周期的影响,若错过了最佳检测时间,则需要再等待一个月。而AMH检测不受月经周期和激素药物的影响,在月经周期的任何一天都可以进行检测,能够更早、更准确地反映卵巢储备功能。
 
AMH检测从上世纪90年代发展至今已经有30年的历史,从最开始的手工检测发展到现在的自动化检测,省时省力、管理好、效率高;此外,由于是全自动化,其精确度也更高,相比手工操作,误差,大大减少。
 
不仅如此,现在的AMH检测非常灵敏,变异很小,不会因为在不同医院不同医生检测而有所差别。例如,罗氏诊断Elecsys AMH检测就采用电化学发光法,不受样本类型、储存温度及储存时间的影响,其重复性和一致性在全球范围内均都得到了广泛认可。该检测无需空腹,仅需2毫升血液,18分钟便可得到准确、可靠的检测结果。

AMH是一个量的指标,当这个量的指标低的时候,就给了我们一个重要提示:该早一点去考虑生育计划了。所以说,AMH是帮助女性制订生育计划的非常重要的指标。
 
对于一些助孕治疗,我们会根据AMH值的高低选择药物、方案、剂量,可以做到个体化治疗,保证妇女得到满意的卵子数目,同时也避免因为用药多了过度刺激带来并发症,或因为用药过少得不到真正需要的卵子数目。所以,AMH对临床的促排卵诊疗有一定的促进作用的。
 
女人的衰老除了面容的衰老,卵巢衰老也同样值得注意。卵巢衰老不但影响月经、生育,还影响皮肤、血管、骨骼等。现在随着美容等各方面护理的增加,虽然女性面容看似很年轻,但是通过AMH检测就会发现,AMH值与颜值非常不匹配。在AMH很低的时候,你就要告诉她,要早一点做生育打算。
 
另外,对围绝经期的护理和健康管理也是非常重要的。随着人类寿命的延长,女性绝经问题也更加突出。现在女性平均寿命已经到了81岁,绝经年龄为47岁,也就是说有30多年的日子是在绝经期后度过。如果能早一点预计何时会走入围绝经期,提前做一些身体、工作、家庭生活的调整,可能会在那段时间得到更平稳的过渡,也会促使女性更多地去关注自己的健康管理。
 
而对于癌症化疗以及妇科手术患者来说,由于生物治疗对性腺有很大损害,所以评估她们的卵巢功能、保持生育力也非常重要,比如把她的卵子冻存起来,或者把她的卵子跟她先生的精子授精以后的胚胎冻存起来,就有可能生育健康的宝宝。