八、动脉穿刺术

腔积的存在，会影响肺膨胀，影响通气，患者会觉得缺氧、气不够。为了解决这问题，我们需要行腔穿刺术，把里面的来。同时，可以把拿去化验，了解的质，从而推测产生腔积的病因。再针对病因治疗。

腔穿刺的过程比较简单，就是在两肋骨之间针，直接怼腔里面，如果有来，那就说名穿对地方了。很少情况下，可能会穿到血，造成大血。也可能穿到肺，把肺给或者是腹外科手术（比如胆、胰、胃、结

穿刺到动脉并且放置留置针后，以后要血、动脉血气什么的，就无需频繁扎针了，直接从这里取动脉血就行。痛一次就可以了。为了减少疼痛，有时候护士让在穿刺位涂抹一些局麻醉药。

刻反应病情的变化。

如果患者有肺炎、肺癌、肺结，或者心力衰竭等，可能导致腔积。所谓的腔积，就是在腔里面积聚了。正常情况下，腔不应该有很多的，仅有一而已。但疾病状态下，比如肺癌，渗会很多，这些就会落腔，导致腔积，或者积血。

九、腔穿刺术

ecmo让很多人的生命得到延续，等到基础病因好转后，再脱掉ecmo，重新用回呼机。但如果是一些终末阶段的病人，不建议使用eo并非治疗手段，仅仅是支持手段。如果病因无法去除，病人要永远用ecmo么？很不现实。

毕竟上e，也是需要穿刺患者的动脉、静脉的。这些都是有创伤的，虽然是微创。

（ecmo的示意图）

本章已阅读完毕(请击下一章继续阅读!)

肺脏。

有了患者的血压，我们icu医生就心中有数了。否则过了几分钟都没看到血压，会让人心神不宁的。数据，数据，非常重要。

这就需要穿刺动脉，直接测量动脉血压了。穿刺到动脉后，一穿刺针在动脉里面，穿刺针尾接电线、导等，直接连到床的心电监护仪，调节好模式，就可以直接测量到患者的动脉血压了，每一次心都会有一次血压。这叫连续动脉血压监测。

病情危重的病人，我们需要测量血压。如果是普通的袖袋无创血压，只能是十几分钟或者几分钟测量一次，而且可能会有误差，没办法及时反映患者的病情。要知，icu的病人，命危险程度有时候是以秒钟、分钟计算的，所以我们需要时时刻刻都看到患者的实时血压。

知ecmo的费用么？开机费6万，以后每天2万，差不多是这个数，而且医保不报销。如果是急病情，有希望逆转的，上几天ecmo过渡过渡是可以的。如果是终末阶段病情，那就没必要了。

而呼机，只能说是通气机。呼机只负责把氧气打气、肺，如果肺还有功能，那么呼机还是可以起到作用的。如果肺完全毁损了，呼机把气打来也没有用。这时候只能用ecmo了。